子宮肌瘤可說是介於生育年齡的女性身上最常見的良性腫瘤,子宮肌瘤來自於子宮平滑肌的增生,子宮的肌肉天生特色就是強壯厚實及非常活躍,子宮肌肉層在女性荷爾蒙週期變化的刺激下,就長出了聚集的團塊,稱為子宮肌瘤。
治療方法
口服避孕藥、止血藥、止痛藥
這幾個藥物目標是治療子宮肌瘤帶來的經痛、出血過多症狀,避孕藥可以調整月經週期,止痛止血藥可以減少出血和經痛,但都沒有直接治療子宮肌瘤體積的效果,甚至避孕藥可能會讓子宮肌瘤變大。
子宮內投藥系統
子宮內投藥系統可以改善出血和經痛的症狀,它會在子宮內慢慢釋放黃體素,使子宮內膜萎縮,由於子宮內投藥系統是依據正常子宮腔體設計的,而子宮肌瘤可能導致子宮腔體結構變形,所以部分子宮肌瘤患者裝置子宮內投藥系統之後可能掉出或是隨著大量出血時排出。
選擇性黃體素受體調節劑
是透過黃體素受體調節,穩定內膜、減少出血量,有機會縮小子宮肌瘤的體積。使用期間要每天服用,一次療程為三個月,間隔兩次月經後再進行第二個療程。這類藥物是可以達到有效的症狀控制,例如出血、緩解疼痛、並縮小子宮肌瘤體積。這跟一般荷爾蒙藥物一樣經由肝臟代謝,不建議肝功能異常的患者使用,使用這類藥物期間的前兩個標準療程要每個月定期檢查肝功能。
促性腺激素釋放素類似物
腦下垂體會刺激卵巢分泌雌激素和黃體素,注射此類藥物能進一步促使卵巢休息,使雌激素和黃體素的濃度下降,在荷爾蒙受到抑制的狀況下,子宮肌瘤體積就逐步縮小。然而,卵巢休息會讓女性併發月經不來,熱潮紅、骨質疏鬆等問題。由於熱潮紅與骨質疏鬆等副作用的程度較大,此類治療不會使用超過六個月。
子宮肌瘤切除手術
這個手術是把子宮肌瘤一顆顆切除,可以保留子宮及女性的生殖能力。但剝除肌瘤的手術可能會造成子宮內生成許多疤痕組織,內膜沾黏,還是可能會導致不孕。有些患者則是會再度長出子宮肌瘤。
子宮切除手術
切除子宮是治療子宮肌瘤的終極手段,但切除子宮後就沒有機會生小孩了。而且所有的手術都可能帶來併發症,像是出血,或手術時傷害到膀胱、腸道、輸尿管等問題都是潛在的風險。部分患者切除子宮後,也會面臨一些心理狀態的調適,所以務必在術前與醫師及伴侶好好溝通,共同做決定。